Schadeformulier

Voor het invullen van het algemene schadeformulier verwijzen wij u naar de pagina Downloads

Schadeformulier

Verzekeringsnemer


Verzekering


Gegevens verzekering


1. Melding schade

2. Elders verzekerd

3. Schade

4. Gegevens beschadigde en/of vermiste voorwerpen

5. Herstelbaar

6. Wie voert de reparatie uit?

7. Door wie is de schade veroorzaakt?

8. Aangifte

9. Getuigen

10. Verhaalbaar

11. Schade aan anderen (Aansprakelijkheid). Ontvangen brieven, nota's en dergelijke toesturen aan bedrijf is noodzakelijk!

Velden met een * zijn verplicht